¿Cómo afectan los Miomas uterinos la Fertilidad?

 

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 Por: Dra. Carmen Navaro

Con cierta frecuencia veo en la consulta algunas pacientes, que además de no haber logrado el embarazo, tienen el antecedente de miomas en el útero.

Particularmente, quisiera que este artículo lo lean con mucho cuidado porque está basado en mi experiencia como médico especialista en infertilidad y en muchos casos de pacientes que han acudido a la consulta con miomas, y lamentablemente, muchas de ellas; han terminado en histerectomía sin posiblilidad alguna de embarazo.

Siempre hace falta individualizar los casos, es decir, tratar a cada paciente como un caso específico, prestarle atención a su historia, sobre todo si esta paciente ha sido sometida o no a cirugías como las miomectomías (cirugía para extraer los miomas del útero), que edad tiene, y si tiene o no antecedentes de hemorragias uterinas.

Hablemos de los miomas:

¿Qué son los miomas?

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Los miomas son tumores benignos, originados en la pared muscular del útero.  Son sumamente frecuentes y hasta un 30% de las mujeres pueden llegar a desarrollar miomas en algún momento de su vida.  Es muy raro que se conviertan en tumores malignos que puedan poner en peligro la vida de la mujer que los sufre.  Sin embargo estos, pueden afectar la salud femenina de otras formas.  En ocasiones los miomas pueden generar sangrados vaginales anormales y abundantes o periodos menstruales profusos.  También pueden adquirir un tamaño importante y causar síntomas de dolor y molestia al comprimir otros órganos de la pelvis femenina, como la vejiga y el intestino.  Por último, los miomas pueden afectar el útero de tal manera, que lleguen a interferir con el proceso normal de la reproducción y el curso normal del embarazo.

Distintos aspectos de los miomas determinan si estos pueden disminuir las posibilidades de que una mujer pueda quedar en embarazo y que este llegue a feliz término.  El más relevante de ellos es su localización.  Los miomas pueden crecer de la pared del útero hacia afuera (subserosos), en el espesor de la pared uterina (intramurales) o de la pared del útero hacia el interior de la cavidad uterina (submucosos).  Existe suficiente evidencia médica para poder decir que los subserosos no disminuyen la posibilidad de embarazarse naturalmente, ni afectan el desarrollo del embarazo.  Por otro lado está claro también que los submucosos disminuyen el chance de embarazarse, debido a que están asociados con el cierre temprano de la ventana implantatoria o expresión de los genes OXA10 y OXA11, conocidos en el proceso de anclaje del embrión al endometrio  y aumentan el riesgo de que se presente una pérdida espontánea (aborto espontáneo) del embarazo.  Existe un alto grado de controversia sobre si los miomas intramurales afectan el potencial fértil de la mujer y el desarrollo del embarazo.  Al parecer esto solo ocurre cuando estos miomas adquieren un gran tamaño (mayores de 4 cms) o cuando, a pesar de ser pequeños son múltiples. Una de las razones mayormente implicadas en esta teoría es que, los miomas, por estar constituidos de músculo, requieren una rica vascularización para poder mantener su desarrollo; es decir, se convierten en parásitos o ladrones del flujo sanguíneo afectando mayormente el normal desarrollo del ENDOMETRIO, este último, es el tejido donde se implantara su bebé.

En fertilidad sabemos que, el embarazo no solo depende de unos buenos óvulos, un perfecto espermatozoide y un embrión sano, el endometrio, su desarrollo, su aspecto trilaminar, y la expresión perfecta de los mediadores de implantación son vitales para que el embarazo se de. En la mayoría de las pacientes con miomatosis uterina, vemos un pobre desarrollo del endometrio, y esto se agrava en la medida que la paciente es sometida a muchas cirugías para extraer sus miomas. Esto, seguramente se deba a que las cirugías poco a poco van haciendo al útero algo fibroso y se ve comprometido el riego sanguíneo especialmente el que va al endometrio.

En mi caso, particularmente, recomiendo la cirugía solo si:

  • Los miomas son mayores a 4 cm
  • Si los miomas son submucosos
  • Si los miomas son pequeños, pero son más de 4
  • Si los miomas producen mucho sangrado, dolor o alguna otra sintomatología, aunque estos sean pequeños.SOLO ASI RECOMIENDO LA CIRUGIA.
  • Yo recomiendo, esperar no más de tres a 4 meses después de la cirugía para comenzar a buscar el embarazo, sobre todo si los miomas extraídos fueron intramurales (siempre y cuando no se haya tocado la cavidad) o subserosos. No hace falta esperar un año, recuerde que los miomas crecen por acción de los estrógenos, y a menos que se le coloque a la paciente un bloqueo central con agonistas de GNRH, los miomas comenzaran a crecer de nuevo y cuando usted llegue al año para buscar bebé quizá ya tenga de nuevo miomas. Y si se le somete muchas veces a la cirugía, su útero estará cada vez menos vascularizados, especialmente el endometrio y le costará más el embarazo.

¿Cuál es el tipo de cirugía que yo defiendo para mis pacientes con miomatosis uterina?

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Soy cirujano con formación en Laparoscopia, esa técnica la adoro, pero, no la recomiendo para los pacientes que tienen pensado ir a fertilidad después de la extracción de sus miomas. Esto porque cuando operamos por laparoscopia (incisión por el ombligo de la paciente, sin cicatriz), nos limitamos a extraer con el equipo solo lo que vemos; muchas veces, la paciente tiene miomas intramurales muy escondidos, y aunque llevemos una guía o mapa previo con un buen eco, es posible que algunos de ellos se nos queden sin extraer, esos más adelante volverán a crecer y la llevaran más temprano que tarde a otra cirugía. Yo prefiero, siempre que una paciente va a fertilidad, hacer laparotomía (es la cirugía donde entramos a la pelvis de la paciente, como cuando hacemos una cesárea).

Otra recomendación que siempre les doy a mis pacientes y colegas, es que, antes de ir a la extracción de los miomas hagan una histerosalpingografía (examen de rayos X para verificar la permeabilidad de las trompas de Falopio).

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Esta última, para que sepa cuál era el estado de las trompas antes de la cirugía, y lógicamente, tres meses después de la misma debe repetirla. Nunca se debe olvidar que el médico se ve muchas veces expuesto a casos difíciles en su cirugía, donde quizá, al extraer miomas cercanos a los cuernos o inicio de las trompas, deba colocar sutura para detener sangrado y esto conlleve a que las trompas puedan quedar obstruidas. Esas cosas debe saberlas la paciente antes de la cirugía.

Mi última recomendación, es que si usted tiene miomas, tiene 35 años o más, no pierda tiempo y acuda a un especialista en fertilidad, dele tratamiento oportuno a su problema y busque cuanto antes la manera de tener su bebé.

 

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¿Qué es el ciclo Menstrual?

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Por: Dra. Carmen Navarro.

El ciclo menstrual o ciclo sexual femenino es el periodo que transcurre desde el primer día de una menstruación hasta el primer día de la siguiente. Este ciclo varía en las mujeres, pudiendo ser en algunos casos de solo 21, 25, 28 y hasta de 35 días; lo que hace que las pacientes se sientan en una encrucijada porque es muy difícil saber exactamente cuando están ovulando o cuáles son sus días fértiles.

Con el siguiente cuadro de ciclos podrás, calcular con bastante precisión cuales son los posibles días fértiles según la duración exacta de tu ciclo, te recomiendo llevar un control en un calendario de ovulación (donde coloques como día 1 el momento que inicias el sagrado), de por lo menos tres meses, así haces un promedio  y tendrás el número de días exactos que duran tus ciclos. Por ejemplo:

  1. Regla del mes de diciembre: vino el 17
  2.  Regla del mes de enero: vino el 10
  3. Regla del mes de febrero: vino el 4

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Si cuentas los días desde el 17 de diciembre al 10 de enero, son 25, luego desde el 10 de enero al 4 de febrero son 26. Sumas 25 + 26 = 51 /2=  25,5, es decir que tu ciclo es de más o menos 25 a 26 días.

Una vez que tienes eso, te vas a la tabla de ciclo por día y ubicas allí cuales son los días fértiles que se corresponden según el tiempo que duran tus ciclos.

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Pero CUIDADO, esto solo será así, en pacientes que no tengan ningún trastorno hormonal que les impida que la ovulación se dé efectivamente.

quedar-embarazada-durante-la-ovulacionEl ciclo reproductor, o eje hipotálamo, hipófisis ovario, se rige por el control adecuadamente coordinado que ejercen un grupo muy particular de hormonas, si alguna de ellas esta alterada, aunque usted vea periódicamente sus menstruaciones en los días que espera, es probable que no se dé la ovulación (momento en el que el óvulo es liberado a la cavidad pélvica por el ovario para ser captado por la trompa de Falopio y encontrarse allí con los espermatozoides).

¿Cómo funciona el ciclo menstrual?

El primer día de la menstruación, los niveles de estrógeno (hormona producida principalmente por los ovarios en el líquido folicular que contiene al óvulo en crecimiento), caen; lo ideal es que este valor, este por debajo de 70 picogramos por mililitro.

Ese valor de estrógeno bajo será el gancho fisiológico que le llevara el mensaje al Hipotálamo, una glándula que está ubicada en el cerebro y es quien le ordenara a la Hipófisis la producción y liberación de las gonadotropinas u hormonas sexuales femeninas (FSH y LH), que serán quienes estimulen en los ovarios el secuestro y desarrollo folicular, además de la preparación endometrial para que se lleve a cabo el embarazo.

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FASES DEL CICLO MESTRUAL:

La fase menstrual (menstruación)

La fase menstrual es el sangrado mensual de la mujer, que suele denominarse periodo o regla. El primer día de la fase menstrual es el primer día de tu periodo y es el primer día de tu ciclo menstrual. Este sangrado menstrual (también conocido como menstruación) se produce por el desprendimiento del endometrio (la pared interior del útero). La sangre menstrual fluye del útero, pasa por el cuello uterino (o cérvix) y la vagina, y sale por el orificio vaginal. Este líquido puede ser rojo brillante, rosa claro o incluso color café. Por lo general, el periodo dura entre tres y siete días. La cantidad normal de flujo menstrual durante el periodo es de un cuarto de taza aproximadamente.

La fase folicular

Durante esta fase, la hormona del estrógeno provoca el crecimiento o proliferación de la pared interna del útero. Esta pared interna, llamada endometrio, comienza a desarrollarse para recibir un óvulo fecundado, en caso de que estés embarazada. El aumento de otra hormona, denominada hormona foliculoestimulante (HEF), a su vez estimula el crecimiento de los folículos ováricos. Cada folículo contiene un óvulo. En la fase folicular tardía del ciclo menstrual sólo un folículo permanecerá activo. La pared interna del útero comienza a hacerse más gruesa en respuesta al aumento del estrógeno. Los niveles de estrógeno aumentan drásticamente durante los días previos a la ovulación y alcanzan su nivel máximo un día antes de ésta. El aumento de estrógeno desencadena la subida repentina de otra hormona, la hormona luteinizante o HL. La ovulación se produce cuando el aumento de la HL provoca la ruptura del folículo y la liberación de un óvulo.

La fase ovulatoria

La ovulación se da cuando un óvulo maduro se libera del folículo ovárico y se desliza haca la trompa de Falopio más cercana durante el ciclo menstrual. En ocasiones, dos óvulos se pueden madurar en el mismo mes. El aumento de la HL provoca la ovulación. El óvulo luego se desplaza al útero. Si tus ciclos menstruales son ciclos regulares de 28 días, la ovulación generalmente se produce el día 14. Sin embargo, la duración del ciclo menstrual de la mayoría de las mujeres es diferente. Por lo general, la ovulación se produce de 11 a 16 días antes del periodo siguiente. La ovulación ocurre cuando uno de los ovarios libera un óvulo maduro. El óvulo se desliza desde el ovario hacia la trompa de Falopio más cercana y luego al útero. Mientras el óvulo desciende por la trompa de Falopio, lo cual tarda varios días, el endometrio se hace cada vez más grueso. El óvulo tarda alrededor de tres o cuatro días para llegar el útero. La fecundación debe ocurrir dentro de las 24 horas siguientes a la ovulación, de lo contrario, el óvulo se descompone. Después de la ovulación, se inicia la fase lútea.

La fase lútea

Después de la ovulación, el folículo se convierte en una estructura productora de hormonas llamada cuerpo lúteo. Las células del cuerpo lúteo producen estrógeno y grandes cantidades de progesterona, la cual estimula el desarrollo de la pared uterina (endometrio) y la prepara para la implantación de un óvulo fecundado. Si no quedas embarazada, el cuerpo lúteo se descompone aproximadamente dos semanas después de la ovulación. Debido a esto, los niveles de progesterona disminuyen y la estimulación del endometrio se pierde. Esto provoca el desprendimiento del endometrio y marca el comienzo de un nuevo ciclo menstrual.
La pérdida del cuerpo lúteo puede evitarse cuando el óvulo es fecundado. Si quedas embarazada durante el ciclo menstrual, la fecundación se producirá dentro de las 24 horas siguientes a la ovulación. Aproximadamente cinco días después de la fecundación, el óvulo fecundado ingresa en tu útero y queda anidado en el endometrio. Con la implantación, las células que eventualmente se convertirán en la placenta comienzan a producir la “hormona del embarazo” o gonadotropina coriónica humana (hCG). Esta hormona interrumpe tu ciclo menstrual estimulando continuamente el cuerpo lúteo para producir progesterona. Esto evita la pérdida del endometrio.
Durante esta fase del ciclo menstrual, si quedas embarazada, el óvulo se traslada al útero y se une al endometrio. Si no quedas embarazada, la pared uterina se expulsa a través del orificio vaginal. Luego, comienza un nuevo ciclo menstrual.

La idea de conocer a la perfección nuestro ciclo menstrual o reproductor es saber en qué momento podemos lograr un embarazo, o cuales son esos días aptos para evitarlo. Cualquiera que sea la decisión que tomes, debes hacerlo con conciencia. Un hijo es el mejor regalo del mundo y debes estar preparada desde todo punto de vista para recibirlo y darle lo mejor de ti.

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REPOSO POSTERIOR A LA TRANSFERENCIA EMBRIONARIA

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Por: Dra. Carmen Navarro

La transferencia embrionaria, representa sin duda alguna el momento más emotivo para las pacientes en proceso de reproducción asistida.

En este punto, no se trata solamente de que el endometrio este adecuadamente preparado, y los embriones en perfecto estado; va más allá, es más complejo, se trata de garantizar el entorno familiar adecuado, las emociones de cada paciente y la conexión con el espacio en el que sucederá la magia: “ESE MOMENTO EN EL QUE MAMÁ RECIBE A SUS BEBÉS”, ellos, ya son seres con vida, son nuestros chiquititos consentidos en la unidad, crecen rodeados de un ambiente lleno de mucha luz, cuidado especial por parte de nuestros biólogos, especialmente por la Dra., Lucy Coleman , quien además de hablarles todo el tiempo los consiente con música y hasta una serie de audio cuentos infantiles, mientras se están formando.

 Por eso comprendemos la ansiedad de nuestras pacientes; a continuación  damos las siguientes recomendaciones a seguir después de la transferencia embrionaria:

Para el día de la transferencia, deberás acudir con zapatos deportivos preferiblemente, además de ropa muy cómoda, la paciente no debe estar en ayunas, no se permite el uso de perfumes, talco, cremas u otras sustancias el día de la transferencia, porque estas sustancias desprenden micropartículas y sustancias volatiles al ambiente que pueden ocasionar un daño irreversible en los embriones. Además, tomando las palabras de la Dra. Lucy Coleman  “LOS EMBRIONES JAMÁS DEBEN ENTERARSE QUE ESTAN FUERA DEL VIENTRE DE MAMÁ”.

El día de la transferencia, y si esta se realiza en horas de la mañana, recomendamos a la paciente orinar antes de salir de casa y evitar hacerlo hasta el momento de la transferencia, debido a que más del 85% de los úteros se encuentra descansando sobre la vejiga urinaria (nosotros los médicos le llamamos antero versión), y al llenar la vejiga de orina, el útero se levanta, colocando el canal del cuello del útero (cérvix), rectilíneo, lo que facilita muchísimo la transferencia de los embriones, y disminuye al máximo el choque de la cánula con las paredes del cuello para que los embrioncitos no se lastimen y lleguen sanitos con mama.

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REPOSO DESPUÉS DE LA TRANSFERENCIA EMBRIONARIA

Después de la transferencia de embriones, la paciente permanece en nuestras áreas de recuperación, durante dos a tres horas aproximadamente, y les recomendamos acudir a casa y completar al menos un reposo de 6 horas más. al día siguiente, pueden reanudar sus actividades, pero solo si las pacientes viven acá en Caracas, y sus trabajos son de oficina, si son del interior del país, o de fuera del país, les recomendamos quedarse al menos dos días, los viajes, y el estrés del camino, al igual que las actividades que ameritan esfuerzo físico, producen aumento de prostaglandinas, y oxitocinas (mediadores de la inflamación), estas sustancias producen contracciones uterinas , pero, el riesgo acá no es que se te salgan los embriones, los embriones, se desplazan, o se mueven, aun estando mama acostadita despues de la transferencia.

 

Es decir, ellos, van en busca de los pinópodos de implantación o pequeños chuponcitos donde se van a pegar.

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El motivo real del reposo, es porque al aumentar las prostaglandinas y oxitocinas (sustancias liberadas en presencia del estrés o esfuerzo físico) , el endometrio responde disminuyendo los genes OXA 10 y OXA11, que son las ventanas de implantación y disminuimos la capacidad del mismo para pegarse; al igual que otros receptores de acoplamiento embrionario.

la prueba de embarazo debe practicar se 15 días después de la transferencia , y las relaciones sexuales, nosotros, particularmente, las recomendamos 8 días después de la transferencia, no les mandamos a esperar la prueba de embarazo, consideramos que el embrión que tiene vida, y está luchando por quedarse con mama, se sentirá cada vez más acogido y esperado por el amor y el entusiasmo que sus padres le transmitan; estas relaciones claro está, deben ser lo menos enérgica posible y de poca penetración.

“LES DESEO LA MEJOR SUERTE DEL MUNDO, Y QUE SE LOGRE LA MÁGICA CONEXIÓN ENTRE SUS BEBÉS Y USTEDES”

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” Amor entre Hermanos: lazos indisoluble”

Una de la preguntas que siempre me hacen los pacientes en la consulta de fertilidad es: ¿Es cierto eso de que podrían ser mas de un bebé? , y ¿Usted cree que si son dos se la lleven bien?

Les digo, aunque para la ciencia médica y la fertilidad, tener mas de un bebé significa, mas que un exito, un fracaso, por aquello de que se aumentan los riesgos de complicaciones para la madre, e incluso de los bebés; para mi es una ENORME BENDICION,  porque el amor que se desarrolla entre hermanos que se formaron juntos desde el inicio, debe representar sin duda alguna un lazo indisoluble.

les comparto este video, que aunque no es mio, me llena muchísimo.

espero les guste y lo compartan.

Dra. Carmen Navarro.

 

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¿ Cuando acudir a una Consulta de Fertilidad?

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Por: Dra. Carmen Navarro

Si más personas se hicieran a diario esta pregunta, todo sería diferente. El propósito verdadero de todo tipo de medicina es la PREVENCION, así como se deben prevenir las enfermedades, también debe prevenirse la infertilidad, sobre todo por lo costoso de los tratamientos y lo difícil que se hace alcanzar el éxito en aquellos pacientes en edades avanzadas.

Hablamos de infertilidad en aquellas parejas que luego de un año de relaciones sexuales sin el uso de métodos contraceptivos no logran el embarazo. Este, es entonces el momento ideal para acudir, no al ginecólogo, sino al especialista en fertilidad, quien le dará un enfoque diferente al problema y buscara la posible solución a tu caso. Pero; ojo, hay que tomar en cuenta algunas variables, porque no todas las parejas son iguales, y no todas deben esperar que pase un año.

Si la mujer tiene menos de 35 años de edad, y está sana, es perfecta candidata para esperar un año. Esto; claro está,  tomando en cuenta que tu esposo tiene menos de 45 años y que sus características seminales están adecuadas y que no posee patologías como diabetes, hipertensión, varicocele u otras. En este grupo de Pacientes, particularmente las cosas cambian si ella, tiene alguna patología como: síndrome de ovario poliquísticos, endometriosis, miomatosis uterina, hiperprolactinemia, trastornos tiroideos u otros, en este caso; deben acudir apenas se casen o antes de los 6 meses, y no al año como dice la regla.

Si tienes más de 35 años, solo debes esperar 6 meses, siempre y cuando, las relaciones hayan sido de verdad de manera continua, porque, científicamente está demostrado, que luego de los 35 años de edad, nuestra capacidad reproductiva es menor, es decir bajan las posibilidades de embarazo y los abortos o bebes con algún trastorno genético son mayores tal como se demuestra en la siguiente grafica donde se estudiaron mujeres correspondientes a tres quinquenios diferente y el resultado es siempre el mismo.

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La mujer tiene un reloj biológico para la fertilidad, internamente tenemos algo que se llama APOPTOSIS CELULAR (muerte celular programada), y aunque por fuera nuestra edad física no se corresponda con la biológica, el organismo no se deja engañar por la cirugía pastica o por los arreglos externos que nos hagamos. Los ovarios de la mujer están programados para funcionar al máximo desde los 15 a los 25 años, luego lo hacen de manera ideal hasta los 35; a partir de ese momento, su respuesta funcional viene en picada como cuando te montas en una montaña rusa. En el hombre esto ocurre a partir de los 45 años, pero si tienes algunas enfermedades, de seguro esta caída libre ocurrirá mucho antes. De igual manera, los hombres cuyos trabajos los someten a calor intenso, radares, ondas, exceso de peso, abuso de polivitamínicos, anabolizantes en el gimnasio,  uso de esteroides, cigarrillo y alcohol, desgastaran más rápido su capacidad de producir espermatozoides, y por ende de reproducirse.

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Impacto Emosional:

Uno de los enemigos número 1 de fertilidad es el estrés, la angustia y el insomnio, en el 2013, en el congreso Mundial de Fertilidad realizado en la ciudad de Boston USA, se expuso un gran proyecto de investigación donde se demostró un acortamiento de los telomeros, o brazos cortos de algunos   cromosomas en todas las mujeres infértiles evaluadas, y quienes estaban sometidas a mucho estrés, y al compararlos con los mismos cromosomas de mujeres fértiles, la diferencia era muy notoria. Sabemos que es muy difícil no estresarse cuando hablamos de uno de los proyectos más valiosos en la vida de la mujer, pero a veces, lo más importante es

estar conscientes del terreno que estamos pisando, de sentir que tu medico es tu aliado, de escuchar lo que te dice, no oír, escuchar, preguntar siempre cuáles son tus verdaderas posibilidades, y sobre todo acudir lo más pronto posible a la consulta especializada de fertilidad, ya que el tiempo puede convertirse en tu peor adversario, el compromiso debe ser de ambos, organizarse como un gran equipo en la búsqueda del más grande tesoro; el hombre debe ir convencido de que ambos se someterán a ciertos estudios, que deben ser analizados en conjunto; siempre les digo a mis pacientes que este tren de la fertilidad, tiene algo muy lindo, pasa por varias estaciones, unas más amenas que otras, algunas paradas no muy agradables, pero lo curioso y lo que todo nuestro equipo desea es que en ese tren se monten dos y al final se bajen tres…., o porque no; cuatro.

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Todo el éxito del mundo para todos aquellos que desde hoy emprenden su búsqueda.

 

 

 

 

 

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ZIKA Y EMBARAZO. “Porque de tu decisión dependerá la VIDA de tu HIJO”

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Por: Dra. Carmen Navarro

¿COMO AFECTA AL FETO?, ¿QUE HACER SI ESTAS EMBARAZADA Y RESULTAS CONTAGIADA DE ZIKA?

“EN ESTA SITUACION SIENTO, COMO SI ALGUIEN ME HUBIESE ATADO AL ASIENTO DE UN AUTO QUE VA A TODA VELOCIDAD RUMBO A UN PRECIPICIO. Y SOLO ESPERO, QUE OCURRA UN MILAGRO QUE PUEDA FRENARLO ANTES DE CAER”  G.A.R

(Cita textual de una de mis pacientes actualmente diagnosticada de Zika).

 

Después de todo lo que se ha dicho y lo que no se dice aun acerca del virus ZIKA y los efectos sobre el embarazo, y el feto, es muy difícil para las pacientes embarazadas saber qué hacer ante esta grave situación; siempre he dicho que el conocimiento es el arma más poderosa que alguien puede tener para hacerle frente a lo que sea. Conozcamos un poco sobre el ZIKA.

SU ORIGEN E HISTORIA

ZIKV, es un flavivirus emergente,   transmitido por mosquitos, fue inicialmente aislado de un mono Rhesus en el bosque Zika en Uganda en 1947. Se transmite por varias especies de mosquitos Aedes. Después de la primera infección humana ZIKV, se notificaron casos esporádicos en el sudeste de Asia y África al sur del Sahara África. ZIKV fue responsable del brote en la isla de Yap de Micronesia en 2007 y de las grandes epidemias en la Polinesia Francesa; en esta última  se identificaron unos 10.000 casos. De estos, 70 fueron graves, con complicaciones neurológicas (meningoencefalitis) y autoinmunes (leucopenia -reducción del nivel normal de leucocitos en la sangre-). En 2014, Chile confirmó un afectado en la isla de Pascua, mientras Nueva Caledonia y las Islas Cook (Océano Pacífico) sufrían un brote.

 Lo más  curioso de esto, es que en ningún momento se asoció algún brote con la aparición de microencefalia en fetos, aunque si se reportan algunos casos de Guillan Barre. Posteriormente, en  2015, hubo un aumento dramático en los informes de infección ZIKV en las Américas. Brasil es el país más afectado, con las estimaciones preliminares de 440.000 a 1,3 millones de casos de infección por ZIKV autóctona reportado hasta diciembre del año pasado.

Una de las preguntas que mas frecuentemente hacen las pacientes en la consulta es si se debe posponer el embarazo, o si se debe provocar el aborto si se les diagnostica de Zika. Muy responsablemente les comparto un parrafo tomado de una pagina muy seria con el aval de la Organizacion Panamericana de Salud:

¿Se debe posponer el embarazo o interrumpirlo debido al zika?

No se sabe cuánto tiempo durarán los brotes del zika. La decisión de postergar un embarazo es un derecho humano de la mujer(1).  La OPS insta a las autoridades de salud pública a que aseguren que las mujeres tengan acceso a servicios de salud reproductiva, incluidos métodos anticonceptivos, y estén informadas debidamente sobre las medidas de protección personal para evitar picaduras de mosquitos y sobre los riesgos a los que eventualmente podrían estar expuestas. Además se debe informar a las mujeres acerca de los servicios de apoyo que pueden esperar recibir después del nacimiento del bebé. Esta información debe comunicarse a las mujeres de una manera culturalmente apropiada y en un lenguaje que entiendan.

Detectar el virus del Zika durante el embrazo es un desafío en la mayor parte de los países de la región. En este momento no hay suficiente evidencia para determinar el riesgo de que una embarazada contraiga el zika o los riesgos que esta infección puede presentar para su bebé. Se debe tener en cuenta la legislación nacional de los Estados Miembros sobre la interrupción del embarazo en cualquier decisión que se tome.

Síntomas del Zika:

Sika: aparición de rash (piquiña y brote) asociado a fiebre intensa, conjuntivitis no purulenta, dolor articular en miembros inferiores y fuertes dolores de cabeza.

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Datos importantes

 

Ahora, se está investigando cuál es el efecto que este virus podría tener sobre los fetos.

 En noviembre de 2015, el Ministerio de Salud de Brasil relacionó por primera vez la infección por Zika con el aumento de casos de microcefalia (bebes con una cabeza mucho más pequeña de lo normal)  en el nordeste del país. Según datos oficiales, en 2015 se han registrado 3.530 bebés con microencefalia, cuando la media de casos en 2014 fue algo menor de 150. Sin embargo, de manera oficial, sólo se han confirmado por el momento, seis casos de microcefalia y cinco muertes. De los 3530 casos de microcefalia reportados en Brasil, el Ministerio de Salud hasta el momento ha confirmado 270 y  ha rechazado el resto como diagnósticos falsos.

Sin embargo, científicos de todo el mundo coinciden en que de hecho, parte del aumento de casos de microcefalia se deba probablemente una ilusión. Los médicos en países con Zika han aumentado el  estado de alerta, en busca de casos de microcefalia. Pero lo que están buscando es una señal: una cabeza pequeña. Muchos bebés tienen cabezas pequeñas, pero no todos ellos tienen cerebros pequeños. Y un pequeño cerebro es mucho más difícil de diagnosticar, a menudo requieren meses de seguimiento. Pero ahora, con los padres preocupados y Zika en las noticias, los médicos pueden estar notando y presentando  informes de cabeza pequeña en bebés en los que tan solo el tamaño de sus cabezas se sale de la media.

¿QUE DEBE HACER SI ESTA EMBARAZADA Y SOSPECHA QUE TIENE ZIKA?

  1. Lo primero es no desesperarse, recuerde que aún no tenemos ningún caso reportado ni francamente confirmado de microcefalia fuera de Brasil.
  2. Debe acudir de inmediato al instituto de higiene o al laboratorio para hacerse pruebas diagnósticas en sangre para corroborar la presencia del virus.
  3. Recuerde que solo una de cada 4 personas infectadas tendrán los síntomas, si alguien cercano a usted ha sido diagnosticado, de igual manera acuda usted a realizarse los laboratorios.
  4. Recuerde que los posibles daños al sistema nervioso central del feto ocurren especialmente, durante el primer trimestre del embarazo, que es cuando el cerebro del bebe se está formando.
  5. Acuda a un obstetra de confianza, especialmente a un perinatólogo, quienes tienen las herramientas para la vigilancia constante y el diagnostico precoz de las malformaciones fetales y microcefalia.
  6. Bajo ningún concepto, se apresure a realizarse un aborto, este procedimiento puede poner en peligro su vida y llevarlo a actuar premeditadamente en contra de un bebe que podría venir completamente sano.
  7. Incremente el consumo de ácido fólico, vitamina c y mantenga una alimentación a base de vegetales, frutas y proteínas, vitales en el desarrollo del cerebro de su bebe.
  8. Use repelentes, mosquiteros y evite a toda costa los criaderos de zancudos y mosquitos.

Una de las herramientas, mas acertadas aparte de las recomendaciones anteriores, es el seguimiento ecografico a travez de la NEUROSONOGRAFIA practicada por manos expertas como es el caso de los Obstetras Perinatologos,  la semana 18 a la 20 de gestacion. Solo este grupo de profesionales con el concurso del resto del equipo compuesto por nuestros infectologos y genetistas podrán darte una opinion correcta sobre que es lo que debes hacer en caso de estar embarazada y ser diagnosticada de Zika.

Si de algo le sirve, puede comunicarse con nosotros al 0212 9753060, contamos con la ayuda de nuestro equipo Médico encabezado por mi persona (Dra. Carmen Navarro Ginecologo-Obstetra), y los Dres: Eduardo y Edward Arias, ambos Perinatólogos, además de nuestro genetista el Dr. Orlando Arcia.

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los Médicos como causa de Infertilidad

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POR: Dra. Carmen Navarro.

¿CUANDO LOS MÉDICOS NOS CONVERTIMOS EN LA CAUSA FINAL DE LA INFERTILIDAD?

 

Abordar una pareja infértil, se plantea como un verdadero reto. La mayoría llega después de haber realizado un largo recorrido por varios especialistas y lamentablemente en edades avanzadas.

Lo que marca la pauta en una consulta Especializada de Fertilidad y una de Ginecoobstetricia, es que en fertilidad no vemos a la mujer como la “futura portadora del embarazo”, vemos a la pareja, ese conjunto necesario para lograr la concepción, y ya, desde que entran al consultorio inicia nuestro trabajo proponiéndonos en primer lugar la meta de diagnosticar la causa para después adaptar la terapia a cada pareja en particular.

La paciente infértil, jamás, debe ser tratada por un solo especialista, debemos trabajar con un equipo de varios profesionales a la vez. En nuestra sociedad, a diferencia de la de otros países, más del 90% de las veces nos casamos y nos planificamos siempre ponemos un límite para disfrutarnos como pareja y luego de ese tiempo lo que viene son los hijos.

El problema llega cuando el tiempo pasa y ese embarazo jamás aparece. En ese momento inicia el peregrinar, ir de un lado al otro, en busca de respuestas que la mayoría de las veces, no son las verdaderas sino las que el paciente quiere escuchar, esto apoyado en estudios muy serios publicados sobre el perfil psicológico del paciente infértil que demuestra que por su ansiedad solo escuchan el 15% de lo que el médico les dice.

Me atrevo a escribir este artículo dirigido muy respetuosamente a mis queridos pacientes y a muchos colegas que se que cada día luchan para hacer de la medicina que practican su más hermosa bandera ante la vida.

Yo veo al paciente infértil como un trípode:

Su entorno social.

Su entorno afectivo con su pareja.

Su realidad desde el punto de vista médico.

La sociedad:“toda pareja se casa para tener hijos”, si pasa un año o más y no logran concebir, inicia la tortura social, que en muchas parejas los lleva a buscar desesperadamente un embarazo aunque esto no sea realmente lo que quieren.

Entorno afectivo con su pareja”, la lucha y la creencia de que con un hijo la pareja (él o ella) permanecerán para siempre unidos.

Su realidad medica”, sin restar importancia a las otras dos, esta es de vital importancia, la especie humana, es la especie viviente con la tasa de fertilidad más baja de todo el planeta, de cada 10 parejas que se aparean en edad fértil, en un periodo perfecto de ovulación y sin ningún tipo de trastorno en la mujer o en el hombre, 4 quedaran embarazadas (mas o menos 40%), y se estima que entre el 20 al 25% de estos casos terminaran en abortos espontáneos, es decir que nuestra tasa real de fecundidad es menor al 20% por vía natural, y si a ello le sumamos factores como: edad femenina mayor de 35 años, obesidad, síndrome e ovarios poliquísticos, síndrome de resistencia a la insulina, tiroides, trompas obstruidas, pólipos endometriales y miomas uterinos entre otros, mas alteraciones en la calidad del semen; por su puesto que las posibilidades se reduce aun muchísimo más.

Entonces, ¿Cuándo EL MEDICO SE CONVIERTE EN LA CAUSA DE INFERTILIDAD?

Cuando bien sea por acción u omisión cometemos iatrogenia (enfermedad o complicación secundaria a un acto médico).

Los ovarios, son los órganos vitales para la reproducción, jamás debemos quitar un ovario sano, es muy importante estar completamente seguros de que no hay ningún tipo de tumoración maligna, esto se logra midiendo los marcadores tumorales: alfa feto proteínas, carcinoembrionario, CA125, CA 19-9 entre otros, siempre debemos ser muy conservadores incluso, si tenemos la convicción de que debemos quitar los ovarios, ofrecerle a la paciente que vitrifique sus óvulos, si no  tiene planificada la maternidad de forma inmediata, o congelar embriones en caso de tener pareja, y después de eso es que la llevamos a cirugía, y recordar que no todos los tumores de ovario, deben acompañarse de un protocolo de ovario (donde sacamos los ovarios, el útero entre otras cosas), dependiendo del origen histológico del tumor de ovario, en caso de que sea maligno claro está, se debe dejar el útero  si el origen histológico del tumor de ovario no compromete al útero, sobre todo si la mujer desea ser madre, o es muy joven, porque si ella vitrifica sus óvulos, o congela sus embriones, luego de que la paciente salga de la quimio o la radio, puede recibir en su útero sus embriones y crecer tranquilamente su embarazo aunque no tenga los ovarios.

Lastimosamente, me toca ver con cierta frecuencia, mujeres de todas las edades,  especialmente jóvenes a quienes les quitaron sus ovarios y no se les congelo previamente óvulos, y peor aun también quitaron el útero., lo que les queda a parte de la adopción, es óvulos donados, y peor aun alquilar un vientre para ver crecer allí sus niños, esto es muy costos, y se puede evitar.

Si tienes una adolescente, muy jovencita, y le diagnostican algún tipo de cáncer, el que sea, antes de la quimio, o la radio, por favor papas y colegas, piensen que ella será mujer algún día, y deseara ser madre, congélenle sus células antes de someterla e estos procedimientos. Igualmente, si es el varón, quien debe someterse a algún tratamiento oncogénico, igual congelen, preserven la vida.

Incluso, los casos más severos de endometriosis , pueden tratarse de forma conservadora.

Un útero, no se debe quitar a menos que su condición  lo amerite, es importante, tomarlo en cuenta. Menos del 10% de las miomatósis uterinas son en las que están indicadas las histerectomías, de resto casi todos los úteros son potencialmente salvables para preservar la capacidad de crecer un bebe. Ya sabemos que los miomas tienden a reproducirse, eso lo debemos tomar en cuenta.  Pero siempre debemos hacer nuestro mejor esfuerzo por conservar las estructuras reproductivas.

Las trompas, una vez dilatada u obstruidas, no se rescatan por insuflaciones y la cromotubación en muy reducidas oportunidades tiene éxito, siempre que una paciente infértil va a consulta debemos ver la histerosalpingografía, siempre hacerla, para saber que el espermatozoide y el ovulo se encontraran sin problema, de lo contrario aunque el semen este perfecto, el cual siempre se debe estudiar en la pareja infértil, o la mujer ovule sin problemas, si la trompa está dañada, NUNCA HABRA EMBARAZO por vía natural, pero si a través de una fertilización asistida.

Los varicoceles pequeños no se deben operar, a menos que la sintomatología sea muy marcada y el criterio de nuestros urólogos conservadores así lo indique. El varón también tiene trastornos hormonales y acá, al igual que en la mujer debemos estudiar los factores hormonales, y es el andrólogo quien nos ayuda a canalizar adecuadamente a nuestros varones, y de la mano del endocrino con nuestras pacientes femeninas.

La vida es un milagro, es  el acontecimiento más hermoso para el que se prepara la especie humana, siempre he dicho que los médicos solo somos instrumentos de Dios para ayudar en el milagro de la vida, pero si no pensamos de una manera conservadora, si en el quirófano no nos esmeramos por reconstruir un ovario, un útero, reposicionar unas trompas, salvar a como dé lugar un ovario, evitar las laparotomías y usar mas la laparoscopia para disminuir las adherencias, evitar cirugías en el varón cuando no son urgentes, y más aun, cuando no somos capaces de referir a tiempo a nuestros pacientes a un especialista en fertilidad, nos convertimos en la causa de infertilidad, no por acción, sino por omisión.

Recordemos que el reloj biológico nos toca muy tempranamente a las mujeres, que cada paciente que logra su embarazo por la vía que sea vendrá a nuestra consulta lleno de vida, fe y mucho agradecimiento.

En nombre de FERTIAGUERREVERE. CA, los invito a todos a ser guardianes de la vida, pioneros de la fe y la esperanza, a los pacientes a ser más activos, a ayudar a sus médicos no omitiendo cosas de su historia clínica, a  luchar por lo que quieren, a no dejar la reproducción para después y a experimentar lo hermoso que se siente ser padres.

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RELACION DE PAREJA Y CÁNCER FEMENINO.

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Por: Dra. Carmen Navarro

Una de las situaciones más difíciles de enfrentar para cualquier ser humano es un diagnóstico de cáncer.

Cuando a alguien, le diagnostican esta terrible enfermedad, es muy difícil pensar si quiera en un mañana, o en un después. Pero, si la paciente tiene a su lado, el apoyo de su familia, y muy especialmente el de su pareja, todo puede ser llevado de una mejor manera.

Las estadísticas publicadas indican que aproximadamente el 85% de las mujeres con algún tipo de cáncer, son abandonadas por sus parejas; especialmente si el cáncer es el de mama como vemos a continuación:

  • Asociación de “Mujeres Salvando Mujeres”  (12/10/2015). 70% de las mujeres con cáncer de mama son abandonadas por su pareja, porque no tuvieron la fortaleza para apoyarlas.
  • Universidad de Pamplona: (14/6/2014). El 76% de nuestras mujeres con cáncer llevan sin pareja la enfermedad.
  • Sociedad Americana de Oncología: (15/10/2012) 65% de las mujeres diagnosticadas de cáncer de mama se enfrentan solas al desafío más grande de sus vidas.

Ante esta terrible realidad, nos preguntamos: ¿Qué siente una mujer cuando es diagnosticada de cáncer?mujer-angustiada

 

´Siente mucho Miedo, una gran incertidumbre.

´Sienten mucha ira, negación, un duelo muy profundo no solo por perder una parte de su cuerpo, sino porque han perdido su estabilidad.

Es difícil describir con palabras todos los sentimientos encontrados de nuestras pacientes, pero lo más importante, es que sin duda alguna,  las mujeres somos seres de otro planeta, con una entereza y una fortaleza única para superar las adversidades y sobreponerse a la enfermedad, lo más importante es como dice Vanessa Álvarez Navarro, una de las jóvenes adolescentes fundadoras del movimiento  “Mujeres Rosa”, “ el detalle esta en no verte caer en el abismo y la desesperación, el detalle esta en disponerte a construir el puente para cruzarlo”.

Pero; ¿Qué  pasa con las parejas de estas mujeres? , ¿Qué explica el comportamiento de tantos hombres que deciden dejar solas a sus parejas en este difícil camino?

Cito a continuación el estudio del Dr. Marc C. Chamberlain Alianza del Cuidado del Cáncer en Seattle, quien hace un interesante análisis sobre los hombres en esta situación:

  1. Juventud Eterna: El hombre, en un acto deshonesto se cree con el derecho de rehacer su vida. El hombre siempre se sentirá joven, aunque pase los 60 años, esto hace que la mayoría de ellos, no todos, siempre quieran darse una nueva oportunidad.
  2. Pilar Familiar: incapacidad para tomar las riendas de la familia y prefieren hacerse a un lado. Esto más que ponernos tristes debe incentivarnos, la mujer puede ser profesional, empresaria, porque no, una hermosa diva, administradora del hogar, esposa y madre responsable y hasta excelente anfitriona. El hombre, siente que cuando los roles se cambian, porque el pilar de la relación esta indispuesta, se desesperan y se desmoronan, decidiendo alejarse.
  3. Impacto en la Sexualidad: Los hombres se sienten incómodos y preocupados por hacer algún daño al tocarla, y las mujeres sienten que han perdido un símbolo de su feminidad y ya no podrán ser atractivas.

Muchas veces, sin el apoyo adecuado, aunque quieran apoyarlas, no saben cómo hacerlo.

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Debemos tener en cuenta, que en toda relación de pareja bien llevada existen tres pilares fundamentales:

1-Sexo

2-Comunicación

 3- Proyectos.

Si solo tenemos sexo, somos amantes, si solo nos comunicamos, somos amigos, y si solo tenemos proyectos somos socios. Es decir, no puede faltar ninguna condición o no debe darse por separado. Pero, ¿cuál debería ser la fórmula mágica en la relación de pareja para una paciente con cáncer?

Aca , debemos cambiar momentáneamente, ese triángulo por un magnifico cuadrado, y transmitirle a nuestra pareja que tenemos la fe, la paciencia, y la esperanza para saber que  se retornara al triangulo ideal cuando ella sane.

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1. Comprension

2- Compromiso

3-Cariño

4- Paciencia

La sobrevida de las pacientes con cáncer femenino es mayor, en aquellas mujeres que cuentan con la gran dicha de tener a su lado hombres que las apoyan, que las comprenden, que las acompañan en su proceso pero que muy por encima de todo aman al ser humano que está atrapado en esa paciente, que por el temor a morir o a sufrir algún tipo de amputación, se olvida que existe.

Mi mensaje va dirigido primero a las mujeres que padecen la enfermedad, a recordarles que la fuerza debe venir desde adentro, y que la fe mueve montañas, y en segundo lugar a los hombres, a quienes les recomiendo buscar ayuda o apoyo emocional antes de decidir hacerse de lado, a que recuerden que los seres humanos somos hermosos por lo que somos capaces de dar y no por cómo nos vemos.

“VALE LA PENA LUCHAR, POR LO QUE VALE LA PENA TENER”

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¿Cómo influye el Estrés en la fertilidad masculina?

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Por: Dra. Carmen Navarro

El estrés es perjudicial para los espermatozoides y la calidad del semen, afectando a su concentración, apariencia y capacidad de fecundar un óvulo, según concluye un estudio dirigido por investigadores de la Escuela Mailman de Salud Pública de la Universidad de Columbia y de la Escuela de Salud Pública de Rutgers, (EE.UU.) y cuyos resultados se publican en «Fertility and Sterility». Según la Sociedad Americana de Medicina Reproductiva, la infertilidad afecta a hombres y mujeres por igual, y la calidad del semen es un indicador clave de la fertilidad masculina.

«Los hombres que se sienten estresados son más propensos a tener menor concentración de espermatozoides en su semen y sus espermatozoides son más propensos a estar deformes o presentar problemas de movilidad», afirma la autora principal, Pam Factor-Litvak.

Se menciona un estudio realizado a  193 hombres, de edades entre 38 y 49 años, que participaron en el ‘Estudio del Medio Ambiente y Reproducción‘ del Plan de Salud de la Fundación Kaiser en Oakland, California, entre 2005 y 2008. Los hombres completaron pruebas para medir la vida laboral y el estrés en una escala subjetiva (cómo se sentían en general) y objetiva (acontecimientos vitales detrás del estrés), además de aportar muestras de semen.

Referente al estrés laboral:

Expertos de la Universidad de California-Davis, utilizaron los métodos estándar empleados en las pruebas de fertilidad para evaluar la concentración de esperma en las muestras y la apariencia del esperma y su movilidad. Medido subjetiva y objetivamente, el estrés de la vida degrada la calidad del semen, incluso al tener en cuenta las preocupaciones de los hombres sobre su fertilidad, su historia de problemas de salud reproductiva o sus otros problemas de salud.

Se pudo demostrar que los hombres con tensión laboral disminuyen los niveles de testosterona, además se plantea que el estrés  puede desencadenar la liberación de hormonas esteroideas llamadas glucocorticoides, que a su vez podrían alterar los niveles de testosterona y la producción de esperma. Otra posibilidad es el estrés oxidativo en el microambiente espermático que se ve muy elevado en pacientes sometidos a estrés y angustia, ha demostrado afectar a la calidad del semen y la fertilidad.

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¿Cuales son las tasas de éxito en los procedimientos de Fertilidad?

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POR: Dra. Carmen Navarro

Cada día son más las parejas que acuden a la consulta de fertilidad, se estima que 1 de cada 6 parejas a nivel mundial presenta algún problema de fertilidad, estas estadísticas se asemejan mucho a las reportadas en nuestro pais.

Cuando se acude a una clínica de fertilidad, en busca de una alternativa para lograr concebir, es importante que los pacientes tengan en cuenta que; ningún procedimiento de fertilidad  les da garantía de 100% de posibilidades de éxito. Existen muchos factores o variables que son innatos de cada pareja y de cada paciente en particular, no todos son iguales; cada pareja o paciente es distinto, y se comporta como tal ante los tratamientos.

¿Que debemos considerar a la hora de pronosticar su respuesta?

  • Edad de la mujer al venir a la consulta, a mayor edad, menor calidad de sus ovocitos, y por lo tanto menor chance de embarazo.
  • Características físicas de su útero:  la presencia de miomas o fibroadenomas, disminuyen mucho la irrigación al endometrio (sitio donde se pegan sus embriones)
  • Desarrollo endometrial : el endometrio debe crecer adecuadamente, más de 7,5mm al momento de la transferencia y debe estar preferiblemente trilaminar.
  • Calidad y cantidad de los espermatozoides, no se puede disociar la relación entre un espermatozoide de buena calidad y uno de calidad reservada, aunque sus ovocitos sean jóvenes, de usted o de una donante, si el espermatozoides no es adecuado, usted puede ver afectada la taza de éxito de su proceso de fertilidad, por eso siempre estudiamos muy a fondo los espermatozoides, haciendo inclusive, test de Kruguer, Mar test, fragmentación del ADN espermático y estrés oxidativo si el caso lo amerita, entre otros.
  • Adecuado desarrollo de sus embriones, esto se lo explicara sucesivamente su biólogo, a mejor calidad embrionaria, mayor será el chance de embarazo.
  • Calidad de su transferencia, esta debe ser fácil, y sin dañar sus embriones o su endometrio, eso se lo debe ir explicando poco a poco su médico.
  • Y que usted se cumpla de manera religiosa el tratamiento que su médico le indique.

He revisado alguna bibliografía internacional y nacional para hacer comparación de los resultados y tazas de éxito en los procedimientos de IN VITRO. Estos tratamientos de reproducción asistida consisten en extraen los ovocitos mediante punción folicular para ser fecundados en el laboratorio mediante FIV convencional (donde en el laboratorio los ovocitos se ponen en contacto con los espermatozoides capacitados) o mediante ICSI (inyección intracitoplasmática de espermatozoides, donde la inseminación se realiza por un especialista de manera directa mediante una microaguja), con el fin de obtener un número apto de embriones de calidad para posteriormente transferir al útero materno.

Para la fecundación in vitro es posible utilizar ovocitos propios o de una donante anónima.

Como podremos comprobar a través de estas tasas de éxito, la fecundación in vitro es un tratamiento aconsejado para mujeres que sufren algún problema de infertilidad (problemas ovulatorios, obstrucción de las trompas de falopio, endometriosis), especialmente en mujeres de más de 35 años, donde las probabilidad de obtener un embarazo de forma natural son muy bajas. La fecundación in vitro con ovocitos de donantes, cuya selección ha sido especialmente estudiada, puede aumentar considerablemente las tasas de éxito para conseguir el embarazo.

A continuación les dejo las tasas de éxito en cuanto a embarazo por ciclos, y por transferencia embrionaria según la edad de la paciente.

  Menos de 35 años  entre 35 y 39 años 40 años o más
Tasa de embarazo por ciclo 20,9% 15,6% 6,6%
Tasa de embarazo por transferencia   43,5% 36,0% 24,6%

Porcentaje de éxito de la FIV con óvulos propios:

Los resultados de la FIV varían enormemente según los problemas de fertilidad y las edades de las parejas. Las mujeres más jóvenes generalmente tienen óvulos más sanos y los porcentajes de éxito son más elevados. En promedio, la probabilidad de dar a luz un bebé o más es aproximadamente:

  • 41 por ciento para mujeres menores a 35 años
  • 31 por ciento para mujeres de entre 35 y 37 años
  • 22 por ciento para mujeres de entre 38 y 40 años
  • 12 por ciento para mujeres de entre 41 y 42 años

VEAMOS GRAFICAMENTE:

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TASA DE EXITO DE FIV CON OVULOS DONADOS:

tasas de exito _FIV_ovulos_donantes

OTROS DATOS PUBLICADOS POR LA RED LATINOAMERICANA DE FERTILIDAD

tabla de la ed sobre tasas de exito de fiv

Espero que este articulo logre aclarar muchas de las dudas que traen antes de realizar un tratamiento de fertilidad, y que al momento de tomar la decisión sus médicos y biólogos les expliquen cuáles son sus verdaderas posibilidades de éxito, y los ayuden a estar preparados para celebrar el exito o para sobreponerse a un resultado negativo y seguir en la busqueda de sus tan anhelados tesoros.

 

 

 

 

 

 

 

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